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2020年临床执业医师备考考点:子宫破裂的症状和诊断标准

日期: 2020-11-27 10:03:48 作者: 孙志梅

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一、子宫破裂的症状

先兆子宫破裂

临产后当产程延长,胎先露下降受阻,强有力的阵缩使子宫下段逐渐拉长变薄而子宫体部更加增厚变短,两者之间形成明显环状凹陷,随产程进展,此凹陷可逐渐上升达脐平甚至脐上,称病理性缩复坏。产妇自觉下腹剧痛难忍,烦躁不安、呼吸急促、排尿困难、脉搏增快。检查腹部,在腹壁上可见一明显的凹陷,子宫下段隆起,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。胎儿缺氧,胎动频繁,胎心率不规则。

不完全性子宫破裂

子宫不完全破裂处有压痛,产妇体征不明显。子宫肌层部分或者全层破裂。由于宫腔和腹腔不通,胎儿仍处于宫腔内。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间,可形成阔韧带内血肿,此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。

完全性子宫破裂

产妇感到腹部疼痛难忍,在子宫破裂的症状表现中,随着子宫的收缩突然停止,腹部疼痛会暂时得到缓解。胎儿、血液和羊水一旦进入腹腔,腹部疼痛又开始,产妇还会出现呼吸加快,血压下降和面色苍白等休克症状。

二、子宫破裂的并发症

产后出血

子宫破裂多发于生产时,严重时在分娩后两小时左右会出现产后出血的症状,且会出现血量过大无法阻止的情况。如果不及时抢救,极有可能造成失血过多导致死亡。

休克

由于子宫破裂会导致产妇下腹剧痛,加上生产时消耗的体能过大,剧痛难忍的情况下会导致产妇难以呼吸,这样很容易导致产妇休克。长期休克会导致死亡。

胎儿死亡

造成子宫破裂的原因就是胎儿在生产中卡住导致子宫破裂,严重的很有可能引发难产,导致胎儿死亡率增高。

三、子宫破裂的诊断标准

典型的子宫破裂根据病史,伴有下腹疼痛和压痛,胎儿窘迫,母体低血容量较易诊断。子官不完全破裂,由于症状、体征不明显,诊断有一定困难。此时行阴道检查发现宫口可较前缩小,已下降的胎先露部又上升,有时甚至可触及子宫下段的破裂口。超声检查可显示胎儿与子宫的关系.确定子官破裂的部位。

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